Miskraam

Ben je ongerust over je nog jonge zwangerschap? Omdat je bijvoorbeeld last hebt van bloedverlies of buikpijn? Dan kun je je best eenzaam voelen, omdat anderen vaak nog niet weten dat je in verwachting bent.

Je kunt altijd bij mij terecht voor een luisterend oor, ondersteuning en advies. Bel me zeker wanneer je je zorgen maakt. Ook wanneer je nog niet bij mij ingeschreven staat, ben ik dag en nacht bereikbaar voor je.

Oorzaak van een miskraam

Miskramen komen veel vaker voor dan we denken. Ongeveer 40% van de bevruchte eicellen komt niet tot innesteling. En na innesteling zal in zo’n 10% van de gevallen alsnog een miskraam optreden. Hierbij stopt het vruchtje met groeien en stopt het hartje met kloppen. Vaak brengt dit krampen op gang, waardoor het vruchtje en de moederkoek naar buiten komen. Soms is dit niet het geval en kun je er voor kiezen om de miskraam op gang te brengen.

De individuele oorzaak van een miskraam wordt bijna nooit duidelijk. We weten dat er vaak sprake is van een vruchtje met een afwijking; je lichaam stoot deze zwangerschap dan af. Soms is een onderliggende ziekte of een afwijking aan je baarmoeder de oorzaak. Wanneer je meerdere miskramen op rij hebt, kun je daar verder onderzoek naar laten doen. 

Veel vrouwen pijnigen zich met de vraag of ze de miskraam zelf hadden kunnen voorkómen. Het antwoord is NEE. Intensief werken of sporten, gemeenschap hebben, stress, reizen, het zijn allemaal geen redenen voor een miskraam.

Wel of geen miskraam?

Als je bloedverlies of buikpijn hebt in een jonge zwangerschap, ben je uiteraard ongerust. 

Bel me dan! Met mijn jarenlange ervaring maak ik dan een inschatting van jouw situatie en denk ik met je mee.

Het heeft overigens geen zin om een zwangerschapstest te doen als je twijfelt over een miskraam. Deze blijft namelijk nog een tijd positief, ook als de zwangerschap niet meer goed zit.

Verloop van een miskraam

Een spontane miskraam geeft bloedverlies en buikpijn. Het bloedverlies kan zoveel zijn als een ruime menstruatie, vaak ook met kleine stolsels. De krampen kunnen ronduit pijnlijk zijn. Je mag hiervoor paracetamol slikken; andere pijnstillers verdunnen je bloed, waardoor je meer bloed kunt gaan verliezen.

Je kunt al dagen een beetje bloedverlies hebben voordat de krampen en het bloedverlies in de loop van uren toenemen en een hoogtepunt bereiken. Op dat moment ervaren veel vrouwen dat ze een soort van balletje verliezen. Soms kunnen ze het bekijken en zien ze een glad ovaal vruchtzakje. Afhankelijk van de termijn is er al iets zichtbaar van het embryo en de moederkoek.
Wanneer na het verliezen van het vruchtje het bloedverlies en de krampen duidelijk afnemen, is er sprake van een complete miskraam. Je hebt dan geen echo of behandeling nodig.

Om goed te kunnen zien of je het vruchtzakje verliest, kun je bij bloedverlies en krampen het beste plassen in een po, teiltje of een emmer. Anders valt het vruchtje mogelijk in de wc. Je mag zelf beslissen wat je vervolgens met het vruchtje doet, het is niet nodig om het te bewaren voor onderzoek. Je kunt het bijvoorbeeld begraven in je tuin of in de natuur. Je kunt het ook in water bewaren in je koelkast, zo blijft het langer mooi en heb je meer tijd om afscheid te nemen. In een witgekleurd bakje kun je het goed bekijken.

Belangrijk! Bel advies bij een miskraam

Wanneer het bloedverlies ruimer wordt dan een ruime menstruatie (je bloedt in een half uur een maandverband vol of verliest grote stolsels) of wanneer de buikpijn niet afneemt, kan er sprake zijn van een incomplete miskraam. Je hebt dan een behandeling in het ziekenhuis nodig om te voorkomen dat je te veel bloed verliest. Ook wanneer je koorts krijgt (hoger dan 38 graden, rectaal gemeten), is het nodig om hulp in te roepen.

Bel dan als eerste míj en niet je huisarts, de huisartsenpost of ambulance. Zo nodig kan ik je snel naar de juiste zorg doorverwijzen, met zo min mogelijk vertraging.

Afwachten of een curettage?

Soms komt een miskraam niet spontaan op gang, terwijl je na een echo al wel weet dat de zwangerschap niet goed zit. We noemen dit een missed abortion.

Je kunt dan kiezen om af te wachten, vaak komt de miskraam alsnog binnen een paar weken op gang. Na het eerste bloedverlies krijgen de meeste vrouwen binnen een week een complete miskraam.

Je kunt er ook voor kiezen om via het ziekenhuis behandeld te worden met tabletten of een curettage. Dan wordt je baarmoeder onder een lichte narcose leeggemaakt.

Uit onderzoek blijkt dat er na een curettage vaker dan gedacht complicaties ontstaan, zoals verminderde vruchtbaarheid en vroeggeboortes bij een volgende zwangerschap.

Daarom is mijn advies in het algemeen om af te wachten op een spontaan beloop. Dit is medisch gezien vaak de beste keuze, maar is psychisch soms zwaar. Ik zal je dan ook regelmatig even bellen of bij je langsgaan om je te steunen in deze verdrietige periode.

Na een miskraam

Het bloedverlies kan tot wel 14 dagen aanhouden en wordt uiteraard steeds minder. Zolang je nog bloedverlies hebt, raad ik af om tampons te gebruiken, gemeenschap te hebben of te zwemmen. Het is normaal om een paar weken wat vermoeider te zijn, zorg voor voldoende rust om te herstellen.

Heb je meteen weer een kinderwens? Al vóór je eerste menstruatie heb je een eisprong en kun je weer in verwachting raken. Blijf gewoon doorgaan met het slikken van foliumzuur. Mocht je weer zwanger worden dan kun je, als je onzeker of angstig bent, al vanaf 7 weken bij mij terecht om te zien of het hartje klopt.

Verwerken van een miskraam

Lichamelijk herstellen de meeste vrouwen binnen een paar weken van een miskraam. Maar geestelijk is er vaak langer de tijd nodig om een miskraam te verwerken. En misschien kun je beter spreken van ‘verweven’; je laat het nooit compleet achter je, maar verweeft het in je leven.

Elke vrouw reageert anders op een miskraam. Soms staat verdriet op de voorgrond, soms boosheid, schuldgevoel of ongeloof. Er zijn ook vrouwen die relatief makkelijk over een miskraam heenstappen en verder gaan. Soms lijkt het gebeurde goed verwerkt en komen later toch weer emoties naar boven. Ook  je partner of je kinderen kunnen het moeilijk hebben met een miskraam.

Kom je er zelf of samen niet uit, dan kan ik je doorverwijzen naar verschillende hulpverleners. Bel me of stuur me een bericht, ook als het jaren later is ben je welkom!

Weer zwanger na een miskraam

Een zwangerschap na een eerdere miskraam is extra spannend; je staat er niet meer onbevangen in. Mijn ervaring is dat je vertrouwen groeit naarmate je zwangerschap vordert. Wat soms prettig is, is om al vroeg een echo te laten maken. 

Ik maak deze echo’s zelf in mijn eigen praktijk. Ook kun je laagdrempelig bij mij terecht om even naar het hartje te luisteren totdat je leven gaat voelen, zo tussen 12 en 20 weken zwangerschap. Dit kan je helpen om meer vertrouwen te krijgen.